Ulcère gastro-duodénal C’est la perte de la substance de la paroi gastrique ou duodénale (la partie initiale de l’intestin grêle).
Peu avant 40 ans, pic entre 55 et 65 ans. Ulcère duodénal plus fréquent est toujours bénin.
Les facteurs déclenchants :
Acidité « agressive » ; alcool ; tabac ; médicaments (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) surtout) ; Le stress psychologique aussi peut provoquer une crise d’ulcère (ulcère aiguë).
La consommation excessive du café.
Qu’elle est la cause de l’ulcère ?
L’Helicobacter pylori : c’est une bactérie très fréquente ; C’est la première cause de la gastrite et de l’ulcère dans le monde entier presque 80 % de l’ulcère, c’est une bactérie qui peut être contagieuse par voie oro-oral ou oro-fécal ou gastro-oral.
-Les médicaments : les AINS et aspirine… ; Si l’administration de ces médicaments est obligatoire, il est absolument nécessaire de protéger le malade par un pansement gastrique (c’est de prendre des protons, IPP ou autres médicaments anti-ulcère avant l’administration de médicament agressif).
La cause génétique aussi est intégrée comme un facteur favorisant de l’ulcère gastrique.
La mauvaise habitude alimentaire.
Qu’elles sont les complications de l’ulcère ?
L’hémorragie : la plus fréquente ++++
- L’hématémèse : le rejet de sang par la bouche par un effort de vomissement.
- Méléna : sang noir moins abondant qui se trouve dans les selles signifie l’origine haute de l’hémorragie.
- La perforation :a cause d’un orifice qui se forme sur la zona la plus fragilisée de l’ulcère ,il y aura Un passage de contenu gastrique vers le péritoine (péritonite). C’est une urgence chirurgicale moins fréquente mais très grave s’il n’y a pas une prise en charge rapide et efficace.
Les complications après des dizaines d’années de l’ulcère gastrique
Le cancer de l’estomac:
L’installation d’un cancer de l’estomac sur un ulcère gastrique est présente dans 60 % des cas après des dizaines d’années, en revanche le risque de cancer sur un ulcère duodénal est beaucoup moins fréquent que sur ulcère gastrique.
Quels sont les symptômes de l’ulcère ?
- La douleur :
C’est le 1er signe de l’ulcère, cela commence par une faim douloureuse et puis un point douloureux au niveau de l’estomac ou la première partie de l’intestin grêle (duodénal).
La douleur est calmée par la prise du repas surtout si riche en fibres et le riz, et exacerbée par la faim.
- Les vomissements.
- L’hémorragie.
- La péritonite ; découverte fortuite par urgence.
Comment soulager un ulcère sans médicament ?
- manger des repas riches en fibre, pas trop chauds.
- fractionner les repas avec des petites quantités plusieurs fois par jour ;
- Ne pas prendre des médicaments agressifs sur la paroi digestive sauf si nécessaire ; Dans ce cas-là l’administration des médicaments anti ulcère (IPP, proton…) bien avant est obligatoire.
- Suivis médicaux réguliers avec votre médecin.
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Comment poser le diagnostic de l’Ulcère gastro ?
Le tableau clinique de l’ulcère n’est pas toujours typique ,la faim douloureuse ou les brûlures ne sont pas des signes suffisants pour dire que c’est un ulcère.
Donc le diagnostic se pose par la fibroscopie gastroduodénale avec des biopsies faites sur des zones suspectes et saines.
Quelle est la différence entre gastrite et Ulcère gastro ?
La gastrite est l’inflammation de la muqueuse gastrique sans dépasser la musculeuse (l’inflammation de la musculeuse et la perte de la substance de celle-ci c’est l’ulcère),la gastrite peut être une phase pré ulcère, ,si elle n’est pas bien suivie l’ulcère peut s’installer.
Comment vivre avec la gastrite ?
- Éviter les aliments acides.
- manger les légumes riche en fibre ,le riz ..
- éviter les épices ,la tomate concentrée, fast Food ,soda ,..
- Éviter la prise aléatoire des anti-inflammatoires.
- Éviter le stress.
Les hémorragies du tube digestif :
- hémorragie digestive haute (estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle) :
Elle s’appelle hématémèse, évaluée par l’endoscopie œso-gastro-intestinale qui se fait après avoir stabilisé le malade et sur un estomac lavé, perfusé, groupé.
Elle peut être la cause de :
1.a-ulcère gastro-duodénal : syndrome ulcéreux (nécessite l’injection des IPP en intra veineux par seringue électrique dans 72 h)
1.b-rupture de varices œsophagiennes : la présence de signes HTP (cirrhotique alcoolique ++, asterixis) se traite par un traitement vasoactif : analogue de la somatostatine en IVSE dans 5 jours.
1.c-syndrome de Mallory-Weiss : c’est une hémorragie de l’œsophage et la portion proximale de l’estomac après des épisodes de vomissement ou de hoquet rebelle, c’est superficiel et bénin, la disparition de la lésion est souvent spontanée.
2.hémorragie digestive basse (rectorragies et melena)
2.a-Rectorragie : sang rouge provenant du côlon gauche et du rectum (cancer colo-rectal.)
2.b-melena : sang noir provenant du côlon droit, transverse, ou de l’intestin grêle.
